Die Nabelschnur ist die lebenswichtige Verbindung zwischen der Mutter (über die Plazenta) und dem ungeborenen Kind im Mutterleib. Als elastischer Strang, durch den die Blutgefäße verlaufen, fungiert sie während der gesamten Schwangerschaft als primäre Versorgungsleitung. Ohne die Nabelschnur kann ein Fötus nicht überleben, da sie das Baby mit Sauerstoff und essenziellen Nährstoffen versorgt und gleichzeitig Abfallstoffe abtransportiert.
Obwohl die Natur dieses System perfekt eingerichtet hat, kann es im Schwangerschaftsverlauf oder unter der Geburt zu verschiedenen Nabelschnurkomplikationen kommen. Op. Dr. Ayşe Kara, Fachärztin für Gynäkologie und Geburtshilfe am Hisar Intercontinental Hospital, erklärt die häufigsten Anomalien und wie die moderne Medizin damit umgeht.
1. Nabelschnurumschlingung (Kordon Dolanması)
Eine Nabelschnurumschlingung liegt vor, wenn sich die Nabelschnur um den Hals oder andere Körperteile des Babys wickelt. Dies betrifft etwa 25 % aller Lebendgeburten und tritt besonders häufig in Kombination mit einer überdurchschnittlich langen Nabelschnur auf. Eine Umschlingung anderer Körperteile (wie Arme oder Beine) ist mit 1–2 % deutlich seltener.
- Risiken & Diagnose: Meistens wird die Umschlingung im letzten Schwangerschaftsdrittel (3. Trimester) per detailliertem Ultraschall oder erst während der Geburt festgestellt.
- Geburtsmedizinische Relevanz: Solange die Herztöne des Kindes stabil bleiben, ist eine natürliche Geburt meist problemlos möglich. Wenn die Nabelschnur jedoch zweifach oder dreifach um den Hals gewickelt ist, kann sie sich beim Tiefertreten des Kindes im Geburtskanal komprimieren. Führt dies zu einem gefährlichen Abfall der Herzfrequenz oder einem Geburtsstillstand, wird unverzüglich ein Kaiserschnitt (Schnittentbindung) eingeleitet. Dauerhafte Schäden beim Neugeborenen sind hierbei jedoch glücklicherweise selten.
2. Nabelschnurknoten (Kordon Düğümlenmesi)
Da sich die Nabelschnur frei im Fruchtwasser bewegt, kann sie sich durch die Bewegungen des Babys verschlingen. Man unterscheidet medizinisch zwischen zwei Arten:
Echter Nabelschnurknoten (True Knot)
Er kommt bei durchschnittlich 1 % der Schwangerschaften vor (besonders häufig bei monoamniotischen Zwillingen, die sich eine Fruchtblase teilen). Zieht sich dieser Knoten fest, wird der Blutfluss unterbrochen, was zu einer akuten Sauerstoffunterversorgung führt. Die fetale Mortalitätsrate liegt hier bei bis zu 6 %.
Diagnose-Hinweis: Echte Knoten sind im Ultraschall schwer zu erkennen. Sinken die Herztöne des Babys dauerhaft und besteht der Verdacht auf einen echten Knoten, ist ein Kaiserschnitt zwingend erforderlich. Die endgültige Diagnose wird meist erst direkt nach der Entbindung gestellt.
Falscher Nabelschnurknoten (False Knot)
Hierbei handelt es sich lediglich um krampfaderartige Erweiterungen oder lokale Schleifenbildungen der Blutgefäße innerhalb der Nabelschnur. Da ein Gefäß manchmal länger ist als die Nabelschnur selbst, rollt es sich auf und sieht im Ultraschall wie ein Knoten aus. Falsche Knoten sind harmlos und beeinträchtigen das Baby nicht.
3. Nabelschnurvorfall (Kordon Sarkması)
Ein Nabelschnurvorfall ist ein medizinischer Notfall, der bei etwa 0,5 % der Geburten auftritt. Er entsteht, wenn die Fruchtblase platzt (Blasensprung) und die Nabelschnur vor dem vorliegenden Teil des Kindes (meist dem Kopf) in den Geburtskanal oder vor die Vulva rutscht.
| Risikofaktoren für einen Nabelschnurvorfall |
|---|
| Fehllagen des Kindes (Beckenendlage / Steißlage oder Querlage) |
| Frühgeburten oder ein sehr kleines Baby |
| Mehrlingsschwangerschaften (Zwillinge, Drillinge) |
| Polyhydramnion (übermäßig viel Fruchtwasser) |
| Eine anatomisch übermäßig lange Nabelschnur |
- Gefahr und Sofortmaßnahme: Durch den Druck des nachfolgenden kindlichen Kopfes bei den Wehen wird die Nabelschnur komplett abgeklemmt. Dies stoppt die Sauerstoffzufuhr sofort. Wird der Vorfall bei der vaginalen Untersuchung getastet oder visuell diagnostiziert, muss – sofern das Baby lebt – eine notfallmäßige Kaiserschnittentbindung durchgeführt werden.
4. Nabelschnurkompression (Kordon Sıkışması)
Wenn die Nabelschnur zwischen den Gliedmaßen des Babys oder zwischen dem Kind und der Gebärmutterwand eingeklemmt wird, spricht man von einer Nabelschnurkompression. Dieses Phänomen tritt sehr häufig auf.
- Begünstigende Faktoren: Eine kurze Nabelschnur, eine bestehende Umschlingung, echte Knoten, ein hohes Geburtsgewicht des Babys (Makrosomie) oder eine zu geringe Fruchtwassermenge (Oligohydramnion).
- Therapie: Die normale Herzfrequenz eines Fötus liegt bei 120–160 Schlägen pro Minute. Fällt der Puls unter 100 Schläge und erholt sich innerhalb weniger Minuten nicht, werden Erstmaßnahmen ergriffen (z. B. die Mutter in die linke Seitenlage drehen und Sauerstoff verabreichen). Bleibt der Zustand kritisch, wird auch hier zum Schutz des Kindes der Kaiserschnitt gewählt.
5. Kurze Nabelschnur (Kısa Kordon)
Beträgt die Gesamtlänge der Nabelschnur weniger als 35 cm, spricht man in der Geburtshilfe von einer absoluten oder relativen Nabelschnurkürze.
- Auswirkungen auf die Geburt: Eine zu kurze Leine kann verhindern, dass das Baby tiefer in das Becken und den Geburtskanal eintritt, was den Geburtsverlauf massiv verzögert.
- Zusätzliche Risiken: Unter dem Zug der Wehen steigen die Risiken für eine vorzeitige Plazentalösung (Abruptio placentae). Da dies zu schweren Blutungen und akutem Sauerstoffmangel führt, ist eine kurze Nabelschnur ein häufiger Grund für eine sofortige Indikation zur Sectio (Kaiserschnitt).
Fazit der Expertin
Obwohl die Diagnose von Nabelschnuranomalien werdenden Eltern verständlicherweise Sorgen bereitet, zeigt die klinische Praxis, dass die meisten Schwangerschaften dank moderner Ultraschalldiagnostik, kontinuierlicher CTG-Überwachung (Herztöne-Wehen-Schreiber) während der Geburt und der Möglichkeit eines schnellen Kaiserschnitts sicher und mit einem gesunden Neugeborenen enden. Eine engmaschige Vorsorge beim Frauenarzt ist der beste Schutz.